镇江江大附院（江滨病院）急诊手外科尹其翔副主任医师，倏得接到了院抢救室电话，又名大拇指离断的患者需要作念断指再植手术。接诊医师还格外跟尹主任强调：此次的难度很是大，是个“高端局”！

12月19日，院方先容，经查验，患者左手大拇指旋转撕脱性十足离断，看到“旋转撕脱”这几个字，手外科医师就知谈遭遇“硬茬”了，其损害进程及手术难度要远远高于昔日的断指再植，成活率也很低。看着拇指连带手筋齐被扯断，患者我方齐感到“无指望”，尹主任接诊后却示意：“是时候展现真的的本领了！”

过程该院手外科团队近9个小时的“精摹细琢”，“离家出走”的“大拇哥”当今已见效“归位”。

受伤

大拇指“分家”，“手筋”被扯出一大截

“医师，快快快，手指断了！”12月4日下昼4点，又名须眉被东谈主搀扶着走进了江大附院急诊中心，须眉情态灾祸，左手一派血肉磨叽。

跟随者讲演医师，伤者一个小时前左手失慎卷入机器，挣脱后大拇指断裂，说着趁势绽放了手里的一个布条，内部包裹着的恰是扯断的拇指，上头还拖着一根长约15公分的“手筋”。

接诊医师立即电话“摇”来了急诊手外科副主任医师尹其翔，即便有着丰富的断指再植教授，看完伤情后也难免皱起了眉：“患者左手拇指自指间要害旋转撕脱性十足离断，左拇长屈肌腱自腱腹集结部抽出约15公分，双侧血管神经束拔丝断裂。”

尹主任进一步讲明，血管决定了手指能否存活，肌腱决定了手脚智商，神经则决定了有无知觉，要有活力的血管肌腱神经组织，才不错径直进行吻合。这名伤者近端动脉、静脉均严重挫伤缺损，莫得条目进行老例的径直血管吻合。

“医师，我的手指是保不住了吗？以后我还要责任呢，请一定要帮我接上啊！”伤者的诉求，尹主任十足或者体会，因为大拇指在手指中的地位可谓举足轻重，约占统统这个词手部功能的40%-50%，伤者本年才47岁，是家中的主心骨，如若拇指缺失，将严重影响责任和活命。

向无名指借素材，苦战九小时让拇指回生

尹主任先容，旋转撕脱性断指再植的手术决策有两种：一种是取前臂浅静脉长段桥接血管复原断指血运，症结是长段桥接血管再栓塞率高，再植成活率低。另一种是取次要手指的血管、神经、肌腱转位吻合再植，优点是成活率高，症结是供区损害偏大。

成活

因为大拇指功能不能或缺，且伤者再植意愿狠恶，尹主任接纳了成活率高的第二种手术决策。大拇指原有的血管、肌腱、神经齐受损严重，医师就需要从其他手指去“借”血管、神经和肌腱转接到断指上，天然会对无名指的功能形成一定的影响，但两害相权取其轻，最终的成效是利坚决于弊的。

下昼5点40分，手术认真开动。透顶清创后，尹主任在显微镜下仔细探出离断指体的拇主要动脉、尺侧指固有神经，修剪长段抽出的拇长伸肌腱至合乎长度。接着，通过皮下纯碎，将无名指的血管、神经和肌腱逐一排位到断指进行吻合。

手术操作大部分齐在显微镜下进行，极其考验术者的本领、耐力和紧密进程。手术从傍晚开动，到凌晨2点30分要领，过程了近9小时的苦战，离断的大拇指终于见效归位，术后红外热成像教唆再植指体温度接近正常手指温度，证据血运雅致，断指已成活。

12月16日，伤者出院回家，梗概2月后破除固定的钢针，同期趋承积极的术后康复磨真金不怕火，有望回反正常的责任活命。

随机断指怎么处理？干燥冷藏法最好

日常活命中，因为机械操作失当、交通事故或其他原因形成的手指离断伤并不特殊，现场的救急科罚，决定了断指再植的见效与否。

尹主任提醒，如若出现机器碾压或切割伤时，第一时刻千万不要尝试去拉扯卷入器械的肢体，或用倒鼎新器的程序取出。正确的程序是先关闭电闸，再将离断手指取出，必要时不错断绝机器。

发滋事故后，患者和周围的东谈主齐应保抓巩固，如若手边莫得纱布，那就拿干净的毛巾或者布料包扎伤口，尽快止血。断指缺血的时刻越短，存活的几率就越大。

断指取出后，妥善保存是再植的要害。正确的保存程序是干燥冷藏法，等于将离断指体用塑料袋包好，放在容器内部，容器外面甩掉冰块，明慧千万不要让断指径直宣战冰块，然后用最快的时刻赶到具备手外科天禀的病院。

临床上依然遭遇一些患者，将断指泡在乙醇、水或者其他消毒液内部，导致断指发生卵白质变性，因此丧失了再植契机。

通信员  孙卉  钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

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