出品 | 搜狐健康

作家 | 吴施楠

剪辑 | 袁月

在许多东说念主眼中，头痛冒昧只是一个小症状，忍忍就夙昔了。殊不知，偏头痛、焦灼性头痛等原发性头痛在医学界是实事求是的疾病。偏头痛更所以其高患病率、高度失能性、高疾病劳动等特色，安祥引起神经内科，乃至系数这个词医学界的高度温存。

但是，偏头痛诊疗过程中碰到的重重贫穷，让好多神经内科大夫感到辣手和无奈。“每周外出诊，有1/3的病东说念主都是因为头痛而来，我也感到十分头痛。”北京清华长庚病院神经中心主任武剑训诫意思意思地说说念。

但就诊率低、正确会诊率低和表率调节率低是摆在偏头痛患者和大夫眼前不争的事实，属实令东说念主头痛。

偏头痛不是病？

有句老话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。偏头痛和牙疼的待遇很相似。东说念主们常常不合计它是一种疾病。

履行上，偏头痛有着明确的疾病界说，它是一种慢性发作性脑功能破损性疾病，推崇为反复发作的搏动性中重度头痛，常伴有恶心或吐逆、畏光和畏声等症状。

偏头痛还可能追随休眠破损、张皇、抑郁等21种共病，严重影响患者的心境健康。不仅如斯，《2024版卒中一级防患指南》明确指出，有先兆偏头痛患者的缺血性卒中风险是普通东说念主群的2.17倍。偏头痛患者还容易出现休眠破损，而休眠破损的存在可能导致偏头痛发作更常常、更严重。

即便对躯壳健康的影响如斯等闲，仍是有特殊比例的偏头痛患者处于“自我用药、自我调节”的现象，甘于忍痛。

“中国偏头痛患者的就诊率仅为52.9%，常常忍到不成再忍才会去看大夫。”武剑训诫指出，从健康角度来看，偏头痛可能是其他神经内科疾病的诱因。别把头痛不妥病，实时就医、表率调节智商幸免更多健康问题的发生。

各有各的疼，会诊难度大

正确会诊是偏头痛有用调节的前提，闲居需要大夫连结夺方针头痛病史问诊、可靠的体格搜检以及必要的接济搜检作出判断，其中夺目和准确的病史汇聚对偏头痛的会诊至关病笃。

“碰到主述头痛的患者，我会相配夺目地盘考他的头痛部位、发作频次、捏续时辰、诱发身分、追随症状等，也会作念一些搜检摒弃疾病身分。有告诫的专科大夫能够比拟明晰地离别患者是哪种类型的头痛。”武剑训诫连结临床履行谈到。

但是偏头痛患者各有各的疼，每个东说念主的症状推崇都不一样。要是细分，偏头痛还可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛有关的周期性空洞征6个类型，近30种，相配复杂。这些身分在一定进度上增多了大夫会诊的难度。此外，我国在偏头痛会诊方面尚缺少客不雅贪图，主要靠大夫问诊和患者证实，从这个角度看，偏头痛的临床会诊难度要高于其他神经内科疾病。

在医疗资源方面，武剑训诫指出，我国医疗机组成就“头痛门诊”比例较低，头痛专科大夫数目较少，神经内科其他亚专科的大夫对以偏头痛为代表的原发性头痛见地度低，会诊和调节专科学问不及，大夫门诊劳动负荷大，与患者交流的时辰相配有限。这些身分共同导致临床上对偏头痛的正确会诊率独一13.8%。

千东说念主千方，止疼药物试着来

要是莫得正确的鉴识会诊，给到偏头痛患者的决策也许只是个不表率的止疼药物使用决策，容易导致药物过度使用性头痛（MOH），促使原有头痛如偏头痛或焦灼性头痛转为慢性。稀有据露出，9.1%-12%的偏头痛患者因用药不表率导致MOH，而MOH患者的经济劳动是普通偏头痛患者的3倍。

要是患者运气地取得了正确会诊，投入到调节进程时，医患两边也会犯愁。因为偏头痛的调节药物有限，何况个体化各别彰着，团结种药物，对患者A有用，对患者B可能就极少止疼成果都莫得。用哪种药，用若干剂量，都需要大夫和患者一都配合“试着来”。

据武剑训诫先容，临床上，偏头痛调节常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘普生以及阿司匹林及复方制剂、曲普坦类等。它们都属于传统药物，有些患者使用传统药物调节成果欠安，服药后症状不成快速缓解，疗效捏续时辰短，永久络续使用还会增多MOH风险。何况传统偏头痛调节药物对心脑血管系统存在不良影响，不适用于卒中风险高的偏头痛患者。偏头痛调节需要更多鼎新药。

频年来，基于CGRP受体拮抗剂通过阻断CGRP与其受体连结进而裁汰三叉神经血管系统活性，停止偏头痛急性发作这一机制，CGRP成为偏头痛调节新靶点。2024年1月，瑞好意思吉泮口崩片在中国获批用于成年东说念主有或无先兆偏头痛的急性调节，开启了偏头痛特异性调节口服靶向药新期间。

武剑训诫指出，CGRP受体拮抗剂这类镇痛剂的特色是能裁汰头痛的发作频率，也有一定的防患作用。要是患者对绝大部分传统止疼药都无效时，不错尝试使用CGRP受体拮抗剂，扼制痛觉敏化，有可能提高对传统止疼药的应答率。

头痛措置要落地社区

针对刻下头痛诊疗中存在的挑战，有关边界的众人们正积极探寻应付政策，其中，构建完善的头痛防控体系成为重中之重。在多方谐和与不懈奋发下，我国30个省市已成效缔造了近400家头痛中心及头痛门诊，初步勾画出了一个由点及面、隐蔽世界的头痛防控网罗框架。

跟着头痛防控基地体系开荒的措施不断加速，为了确保偏头痛调节的表率化与同质化，有关部门也运转入部下手制定并引申长入的《头痛防控基地及体系质控表率》。这一表率旨在通过细化基本诊疗进程、强化质料欺压以及优化患者措置等多个维度，为医疗机构在头痛诊疗边界提供明确的行动准则和操作指南，从而有用进步头痛中心和门诊的全体诊疗质料与服务水平，为患者带来愈加专科、表率的诊疗体验。

在武剑训诫等众人的眼中，只是为患者提供从“会诊-防患-调节”的一站式服务还远远不够，患者在日常生存中的自我措置相同至关病笃。这就需要从上至下构建一套运动、高效的头痛措置体系，下层医疗机构所饰演的扮装尤为关节。

“头痛中心的开荒必须蔓延至社区层面，因为社区才是防控劳动的最前沿。清华长庚病院已在天通苑开设社区头痛门诊，饱读舞社区医务东说念主员边筛查边进行科普造就，将科学的头痛措置理念和法子普及到每一个家庭。”武剑训诫指出，咱们但愿大夫能够具备明锐性，不错愚弄东说念主工智能等多样器用匡助住户进行头痛的初步筛查和会诊。

“要是咱们能够将头痛措置进步至与高血压、糖尿病等慢性病措置磋议的疼爱进度，那么开云体育(中国)官方网站，当神经内科大夫再次面雠敌痛患者时，冒昧就能愈加安祥不迫，不再感到那么‘头痛’了。”武剑训诫预测说念。